事業所の登録

本フォームは「認知症介護基礎研修E-ラーニング」受講者の所属事業所コードを発行するものです。

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介護保険事業所番号必須	※半角英数字10桁で入力してください ※介護保険事業所番号がない場合　アルファベット　K　+　事業所電話番号下9桁を入力してください（例：電話番号　01-2345-6789の場合は　K123456789　）
自治体名必須
法人名必須
事業所名必須
郵便番号必須	※ハイフンを入れず、半角数字7桁で入力してください
都道府県必須
市区町村番地必須
マンション・ビル名
代表メールアドレス必須
確認用メールアドレス
事業所長氏名	姓　　　名